老年痴吊呆需要司法鉴定吗,有哪些内容。

2018-07-26  摘要:欧碧荃

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老年痴吊呆需要司法鉴定吗,有哪些内容

国家现在已经步入了老龄化的社会,每个家庭都有老人,关心老人的身体健康是我们必须做的事情往往老年人随着年龄的增加导致患病的风险增高老年痴呆现在在我国的患者也有很多老年痴呆会影响老年人的正常生活,导致一些家庭的问题那么老年痴吊呆需要司法鉴定吗?律师365小编给大家总结了相关的问题

一、老年痴呆需要司法鉴定吗?

需要

二、鉴定的地点

需要找具有资质的鉴定机构鉴定机构名录在各省司法厅网站上均有显示

三、如何进行鉴定

1、神经心理学测验

简易精神量表(mmse):内容简练,测定时间短,易被老人接受,是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表该量表总分值数与文化教育程度有关,若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学程度≤23分,则说明存在认知功能损害应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估如ad评定量表认知部分(adas-cog)是一个包含11个项目的认知能力成套测验,专门用于检测ad严重程度的变化,但主要用于临床试验

日常生活能力评估:如日常生活能力评估(adl)量表可用于评定患者日常生活功能损害程度该量表内容有两部分:一是躯体生活自理能力量表,即测定病人照顾自己生活的能力(如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等);二是工具使用能力量表,即测定病人使用日常生活工具的能力(如打电话、乘公共汽车、自己做饭等)后者更易受疾病早期认知功能下降的影响

行为和精神症状(bpsd)的评估:包括阿尔茨海默病行为病理评定量表(behave-ad)、神经精神症状问卷(npi)和cohen-mansfield激越问卷(cmai)等,常需要根据知情者提供的信息基线评测,不仅发现症状的有无,还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担,重复评估还能监测治疗效果cornell痴呆抑郁量表(csdd)侧重评价痴呆的激越和抑郁表现,15项老年抑郁量表可用于ad抑郁症状评价而csdd灵敏度和特异性更高,但与痴呆的严重程度无关

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2、血液学检查

主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素b12、叶酸水平、甲状腺素等指标对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查

3、神经影像学检查

结构影像学:用于排除其他潜在疾病和发现ad的特异性影像学表现

头ct(薄层扫描)和mri(冠状位)检查,可显示脑皮质萎缩明显,特别是海马及内侧颞叶,支持ad的临床诊断与ct相比,mri对检测皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感

功能性神经影像:如正电子扫描(pet)和单光子发射计算机断层扫描(spect)可提高痴呆诊断可信度

18f-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18fdg-pet)可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低,揭示ad的特异性异常改变ad晚期可见额叶代谢减低18fdg-pet对ad病理学诊断的灵敏度为93%,特异性为63%,已成为一种实用性较强的工具,尤其适用于ad与其他痴呆的鉴别诊断

淀粉样蛋白pet成像是一项非常有前景的技术,但目前尚未得到常规应用

4、脑电图(eeg)

ad的eeg表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征但14%的患者在疾病早期eeg正常eeg用于ad的鉴别诊断,可提供朊蛋白病的早期证据,或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病

5、脑脊液检测

脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析:血管炎、感染或脱髓鞘疾病疑似者应进行检测快速进展的痴呆患者应行14-3-3蛋白检查,有助于朊蛋白病的诊断

脑脊液β淀粉样蛋白、tau蛋白检测:ad患者的脑脊液中β淀粉样蛋白(aβ42)水平下降(由于aβ42在脑内沉积,使得脑脊液中aβ42含量减少),总tau蛋白或磷酸化tau蛋白升高研究显示,aβ42诊断的灵敏度86%,特异性90%;总tau蛋白诊断的灵敏度81%,特异性90%;磷酸化tau蛋白诊断的灵敏度80%和特异性92%;aβ42和总tau蛋白联合诊断ad与对照比较的灵敏度可达85%~94%,特异性为83%~100%这些标记物可用于支持ad诊断,但鉴别ad与其他痴呆诊断时特异性低(39%~90%)目前尚缺乏统一的检测和样本处理方法

6、基因检测

可为诊断提供参考淀粉样蛋白前体蛋白基因(app)、早老素1、2基因(ps1、ps2)突变在家族性早发型ad中占50%载脂蛋白apoe4基因检测可作为散发性ad的参考依据

临床表现:

该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化女性较男性多(女∶男为3∶1)主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期

第一阶段(1~3年)

为轻度痴呆期表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难

第二阶段(2~10年)

为中度痴呆期

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表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁

第三阶段(8~12年)

为重度痴呆期患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射最终昏迷,一般死于感染等并发症

以上就是律师365小编总结的关于老年痴吊呆需要司法鉴定吗的相关内容面对患有老年痴呆的老人,我们应该给予他们更多的关系和照料并及时进行司法鉴定及时的观察老人的身体,精神状况定期带老人去进行检查了解一些疾病的初期状况,做到防患于未然如果您有法律问题需要帮助,更多相关问题您可以咨询律师365廊坊律师


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以上就是律师365小编总结的关于老年痴吊呆需要司法鉴定吗的相关内容。eeg用于ad的鉴别诊断,可提供朊蛋白病的早期证据,或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。研究显示,aβ42诊断的灵敏度86%,特异性90%;总tau蛋白诊断的灵敏度81%,特异性90%;磷酸化tau蛋白诊断的灵敏度80%和特异性92%;aβ42和总tau蛋白联合诊断ad与对照比较的灵敏度可达85%~94%,特异性为83%~100%。载脂蛋白apoe4基因检测可作为散发性ad的参考依据。研究显示,aβ42诊断的灵敏度86%,特异性90%;总tau蛋白诊断的灵敏度81%,特异性90%;磷酸化tau蛋白诊断的灵敏度80%和特异性92%;aβ42和总tau蛋白联合诊断ad与对照比较的灵敏度可达85%~94%,特异性为83%~100%。

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